درد جلوی زانو در افراد جوان (Anterior Knee Pain)

امتیاز کاربران
ضعیفعالی 

مطلبی مفید و آموزنده درباره درد جلوی زانو در افراد جوان از "دکتر آرش شرافت وزیری"

زانو از مفاصل مهم بدن و اصلی ترین مفصل تحمل کننده وزن میباشد، بر خلاف تصور زانو فقط در یک محور خم و راست نمیشود و حرکت زانو در هر سه پلان فضایی است یعنی حول خودش هم میچرخد، این باعث میشود که از لحاظ کینزیولوژیک این مفصل دارای حرکتی پیچیده باشد.(شکل ۱)

مفصل زانو دارای سه قسمت(Compartment) میباشد که شامل : قسمت رانی (Femoral)،ساقی(Tibial) و کشککی (Patellar) میباشد و اختلال در هر کدام از این اجزا باعث درد زانو میگردد .(شکل ۲)

علل درد در زانو در سنین مختلف میتواند منشا متفاوتی داشته باشد. در سنین بالای ۵۰ سال معمولا درد زانو ناشی از آرتروز میباشد در حالیکه در سنین جوانی و نوجوانی علل متنوع دیگری عامل درد زانو است،البته در کلیه سنین تومورهای اطراف زانو را نباید فراموش کنیم.

در این مبحث هدف بررسی علت درد زانو در افراد جوان بدون سابقه ضربه و آسیب است که در ارزیابی رادیولوژیک اولیه مفصل از لحاظ ساختمان کلی سالم و معاینه رباطی زانو طبیعی است و درد درست در پشت کشکک(Patella) لوکالیزه شده است و تحت عنوان دردهای پاتلوفمورال(Patellofemoral) معروف میباشد.این بیماران مدتها از درد زانو خصوصا در شروع راه افتادن ودر حین نشت و برخاست شکایت دارند و بارها به پزشک مراجعه میکنند.

استخوان کشکک توسط تاندون کشککی (Patellar Tendon) به استخوان ساق(Tibia) در محل توبروزیتی آن چسبیده و از این طریق نیروی اعمال شده توسط قویترین کمپلکس عضلانی بدن یعنی چهارسر رانی(Quadriceps ) را از لگن و استخوان ران بر روی ساق جهت صاف کردن زانو اعمال میکند.

یکی از نکات مهم در این کمپلکس زاویه متفاوت اعمال نیرو توسط کوادریسپس بر روی کشکک و انتقال این نیرو توسط تاندون کشککی به ساق است که به عنوان زاویه Q مشهور است(Q-Angle)، این زاویه در آقایان حدود ۷ الی ۱۰ درجه و در خانمها در حدود ۱۰ الی ۱۵ در جه میباشد.(شکل۳)

این زاویه باعث میگردد که در حین صاف کردن زانو از وضعیت خم ،کشکک تمایل به خروج از داخل ناودان خود به سمت خارج زانو(Lateral) را داشته باشد و این مساله توسط قسمتی از عضله چهار سر رانی بنام واستوس مدیالیس ابلیکوس(VMO) ممانعت میشود(شکل۴و ۵)، لذا در مواردی که ضعف عضله چهار سر رانی و یا عدم تعادل بین قدرت قسمت مدیال و لترال این عضله داریم در هر سیکل خم وراست کردن زانو فشار مضاعفی بر روی کشکک آمده و باعث درد در زانو میگردد.این حالت در طولانی مدت باعث نرم شدن غضروف کشککی (Chondromalacia) میگردد و درد ان به خصوص در چند قدم ابتدای حرکت بیشتر است.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

در کنار این مکانیسم ذکر شده برای ایجاد درد باید توجه داشت که اختلالاتی هم چون زانوهای پرانتزی(Genuvarum)، زانوهای ضربدری(Genuvalgum) ، اختلالاتی که باعث افزایش زاویه Q میگردند،کف پای صاف(Pes Pelanus)، عادتهای بد در نشستن مثل چهارزانو و یا دو زانو نشستن طولانی،اختللات تغذیه ای که باعث کمبود کلسیم و یا ویتامین D میگردند هم میتوانند زمینه را برای ایجاد این نوع درد مساعدتر نمایند.

 

درمان:

از آنجایی که دردهای اطراف زانو علل متعددی دارند ، لذا ابتدا باید کلیه علل دیگر توسط پزشک ارتوپد و از طریق بررسیهای رادیولوژیک مناسب رد شده و در طی معاینه به این تشخیص برسیم، ودرصورت تایید این اختلال به درمان آن  اقدام نماییم.

۱)کاهش وزن

۲)پرهیز از عادات بد نشستن( چهار زانو ودو زانو نشستن)

۳)تغذیه مناسب( لبنیات، سبزیجات به اندازه کافی مصرف نماید)

۴)استفاده از مکملهای ویتامین D و کلسیم

۵)افزایش انعطاف پذیری خصوصا عضلات خلف ران  و پشت زانو( همسترینگها)(شکل ۶و۷)

۶)استفاده از توالت فرنگی

۷)ورزشهای ایزومتریک جهت تقویت چهار سر ران خصوصا قسمت داخل زانو(واستوس مدالیسVMO)(شکل ۸)

۸)ورزشهای ایزوتونیک جهت تقویت چهارسر ران(شکل ۹)

 

۹)ورزشهای هم چون یوگا و پیلاتس هم کمک کننده هستند.

۱۰)روزانه نیم ساعت با دوچرخه ثابت ورزش نماید.

پرینتایمیل

نظرات   

 
+2 # محمد حسن 1396-06-02 16:29
سلام
من تا یک ماه پیش که تمرینات ورزشی داشتم و میدویدم استایل درستی واسه دویدن نداشتم از وقتی که شروع به دویدن با روش درست کردم کم کم زانوی راستم درد گرفت
اول قابل تحمل بود ولی‌‌ کم کم من رو از ورزش کردن انداخت
اون اولا که میشد تحمل کرد وقتی میخواستم شروع کنم مثلا دور اول انقدر درد میگرفت که کج و کوله راه میرفتم ولی از دور دوم به بعد کاملا برطرف میشد
تا این آخرا که از اون اول شروع میشد تا آخر ادامه داشت و بیشتر میشد الان چند روزه دارم استراحت میکنم و یه کم بهتر شده
میخواستم بدونم نظر شما چیه و چه جوری درمانش کنم. با تشکر
بازگو کردن
 
 
0 # دکتر آرش شرافت وزیری 1396-06-05 14:24
نقل کردن محمد حسن:
سلام
من تا یک ماه پیش که تمرینات ورزشی داشتم و میدویدم استایل درستی واسه دویدن نداشتم از وقتی که شروع به دویدن با روش درست کردم کم کم زانوی راستم درد گرفت
اول قابل تحمل بود ولی‌‌ کم کم من رو از ورزش کردن انداخت
اون اولا که میشد تحمل کرد وقتی میخواستم شروع کنم مثلا دور اول انقدر درد میگرفت که کج و کوله راه میرفتم ولی از دور دوم به بعد کاملا برطرف میشد
تا این آخرا که از اون اول شروع میشد تا آخر ادامه داشت و بیشتر میشد الان چند روزه دارم استراحت میکنم و یه کم بهتر شده
میخواستم بدونم نظر شما چیه و چه جوری درمانش کنم. با تشکر

با سلام
زانوی شما حتما باید تحت معاینه قرار بگیرد.
بازگو کردن
 
 
0 # sama 1396-05-19 17:04
سلام
24سالمه یه مدتی تمرینات بدنسازی انجام میدهم اما کشکک زانوهام شدیدا درد میکنه وصدای زیادی میده حتی کوچک ترین حرکتی که به پاهام واردمیکنم صدا میده.البته چند روزی هست که درد زانوهام شدت بیشتری گرفته .بخصوص زمانی که تمر ین اسکات رو انجام میدم.لطفا راهنمایی کنید و جواب رو به ایمیل بنده بفرستید باتشکر
بازگو کردن
 
 
0 # دکتر آرش شرافت وزیری 1396-06-06 13:47
نقل کردن sama:
سلام
24سالمه یه مدتی تمرینات بدنسازی انجام میدهم اما کشکک زانوهام شدیدا درد میکنه وصدای زیادی میده حتی کوچک ترین حرکتی که به پاهام واردمیکنم صدا میده.البته چند روزی هست که درد زانوهام شدت بیشتری گرفته .بخصوص زمانی که تمر ین اسکات رو انجام میدم.لطفا راهنمایی کنید و جواب رو به ایمیل بنده بفرستید باتشکر

با سلام
تمرینات ورزش پا راقطع کنید و توسط متخصص ارتوپد ویزیت شوید.
بازگو کردن
 
 
0 # فاطیما 1396-05-05 03:24
سلام
من ۲۷ ساله هستم
به علت زانو درد شدید به متخصص مراجعه کردم گفتن نرمی غضروف دارم
الان ۲-۳ روزی هست که دارو مصرف میکنم ولی تغییری نداشتم
آیا درمان قطعی داره؟
چجوری میتونم زودتر دردش رو برطرف کنم تا بتونم کارهای عادیم رو انجام بدم؟
تشکر فراوان
بازگو کردن
 
 
+4 # ما 1395-04-09 07:41
[quote name="homa"]با سلام و سپاس فراوان .
من 27 سالمه و نمیدونم چرا اگر بیش از 2 ساعت ایستاده باشم در زانوهام احساس درد میکنم . وقتی هم که به زانوهام دست میزنم صدا میدن . لطفا راهنمایی کنید علت چیه؟
بازگو کردن
 
 
+14 # homa 1394-02-02 15:40
با سلام و سپاس فراوان .
من 25 سالمه و نمیدونم چرا اگر بیش از 2 ساعت ایستاده باشم در زانوهام احساس درد میکنم . وقتی هم که به زانوهام دست میزنم صدا میدن . لطفا راهنمایی کنید علت چیه؟
بازگو کردن
 
 
+3 # دکتر آرش شرافت وزیری 1395-04-29 14:36
نقل کردن homa:
با سلام و سپاس فراوان .
من 25 سالمه و نمیدونم چرا اگر بیش از 2 ساعت ایستاده باشم در زانوهام احساس درد میکنم . وقتی هم که به زانوهام دست میزنم صدا میدن . لطفا راهنمایی کنید علت چیه؟

با سلام
احساس درد در زانو و صدا در سن شما به احتمال ضعف عضلات اطراف زانو میباشد، اگر با انجام ورزش های تقویتی مشکل شما حل نشود باید تحت معاینه و ارزیابی قرار بگیرید.
بازگو کردن
 

دکتر آرش شرافت وزیری ، جراح استخوان و مفاصلپرسش  و پاسختعویض مفصل و آرتروسکوپی آسیب های ورزشیروانشناسی ورزشیشکستگی ها و ارتوپدیورزش بانوانتغذیه در ورزش ورزش آقایان  

آخرین مقالات و مطالب آموزشی

  • ورزش کردن اثراتی مانند داروهای ضد افسردگی دارد و این تاثیر خصوصا روی سیستم انتقال پیام های عصبی در مغز بسیار مورد توجه است که می تواند به بیماران افسرده کمک کند.

    پزشکان ادعا کردند فقط با 25 دقیقه ورزش روزانه می توان با افسردگی مبارزه کرد.

    ادامه مطلب...
  • واریس بیماری است که در اثر نارسایی در دریچه های سیاهرگ ها رخ می دهد و منجر به تورم و برآمدگی رگ ها خواهدشد. واریس معمولاً در پایین ساق پا، پشت زانو و قوزک رخ می دهد.
     
    ادامه مطلب...
  • با موادی که سوخت و ساز بدن را بالا می‌برند و به چربی‌سوزی بیشتر کمک می‌کنند آشنا شوید:


    لیمو ترش
    لیمو حاوی اسید سیتریک بوده و متخصصان تغذیه معتقدند اگر هر روز صبح و بیست دقیقه قبل از مصرف صبحانه، یک عدد لیمو ترش را در لیوان آب گرم چکانده و میل کنید نه تنها برای فعالیت کبد مفید و سودمند است، بلکه چربی سوزی را نیز به دنبال دارد.

    ادامه مطلب...
  • آنچه شاید از آن بی خبر باشید، این است که ورزش خواصی دارد که برای سرطان هم مفید است. ورزش می تواند خطر ابتلا به برخی انواع شایع سرطان را کاهش دهد.

    ادامه مطلب...
  • پیاده روی بهترین و ساده ترین ورزش برای تمامی سنین است که تاثیر زیادی در بهبود روند زندگی و داشتن تناسب اندام افراد دارد. این ورزش که به صورت تک نفره و گروهی قابل انجام است روند درمان بسیاری از بیماری ها را تسریع می بخشد.

    ادامه مطلب...
  • مواد غذایی که سوخت و ساز بدن را بالا میبرند

    با موادی که سوخت و ساز بدن را بالا می‌برند و به چربی‌سوزی بیشتر کمک می‌کنند آشنا شوید:


    لیمو ترش
    لیمو حاوی اسید سیتریک بوده و متخصصان تغذیه معتقدند اگر هر روز صبح و بیست دقیقه قبل از مصرف صبحانه، یک عدد لیمو ترش را در لیوان آب گرم چکانده و میل کنید نه تنها برای فعالیت کبد مفید و سودمند است، بلکه چربی سوزی را نیز به دنبال دارد.

    ادامه مطلب

     

    ورزش و پیشگیری از سرطان

    آنچه شاید از آن بی خبر باشید، این است که ورزش خواصی دارد که برای سرطان هم مفید است. ورزش می تواند خطر ابتلا به برخی انواع شایع سرطان را کاهش دهد.

    ادامه مطلب

     

    معجزه پیاده روی در سلامت افراد

    پیاده روی بهترین و ساده ترین ورزش برای تمامی سنین است که تاثیر زیادی در بهبود روند زندگی و داشتن تناسب اندام افراد دارد. این ورزش که به صورت تک نفره و گروهی قابل انجام است روند درمان بسیاری از بیماری ها را تسریع می بخشد.

    ادامه مطلب

     

    مقالات دیگر...

  • مینیسک زانو چیست؟

    یک صفحه هلالی فیبری- غضروفی که قسمتی از فاصله مفصلی بین استخوان درشت نی و ران را پر می کند مینیسک می باشد.

    منیسک ها مفصل زانو را در تمام دامنه حرکتی پایدار نگاه می دارد نقش فعالی و در محدودیت چرخشی خارجی و داخلی مفصل زانو و نیز خم و باز شدن زانو دارند. نقش دیگری که مینیسک ها دارند جذب کننده شوک میان استخوان درشت نی و استخوان ران با افزایش سطح تماس تحمل وزن عمل می باشند. علاوه بر آن مینیسک در لغزنده کردن مفصل زانو ایفای نقش می نماید.

    ادامه مطلب...

ارتباط با ورزش و آسیب های ورزشی

  

 

 

 

آخرین ویدئوهای آموزشی

مقالات دکتر آرش شرافت وزیری

IMAGE سن مناسب برای جراحی زانو
 در افراد بالای ۶۰ سال، انجام جراحی مفصل زانو محدودیت ندارد اما وزن بالا روی مفصل مصنوعی اثر مخرب دارد و انجام این عمل برای بیماران مبتلا به فشار خون یا دیابت خطرناک است.... Read More...
IMAGE پرسش و پاسخ های رایج ارتوپدی
در این بخش می توانید ، سوالات ، ابهامات و سوالات خود را با دکتر آرش شرافت وزیری طرح نمائید ، پاسخ شما پس از بررسی در همین جا منتشر خواهد شد. برای طرح سوال، نام و ایمیل را وارد... Read More...