دکتر آرش شرافت وزیری ، متخصصص ارتوپدی ، جراح استخوان و مفاصل و فوق تخصص جراحی زانو 

آسیب رباط صلیبی

رباط متقاطع جلویی معمولا رباط صلیبی جلویی (قدامی) نیز خوانده‌می‌شود. این رباط معمولا در طی برخورد های شدید ورزشی خصوصا آسیبهای پیچشی زانو در حین  فوتبال .اسکی و نیز ورزشهای رزمی دچار آسیب دیدگی میگردد(عکس دو).در ورزشکاران حرفه‌ای پارگی رباط متقاطع جلویی شایع و به پارگی ACL معروف است.اگر نیروی اعمال شده خیلی زیاد باشد، احتمال پارگی رباط طرفی داخلی(MCL) و منیسک داخلی به همراه پارگی این رباط وجود دارد.باید توجه داشت این رباط میتواند در خیلی از شکستگیهای داخل مفصل زانو نیز آسیب ببیند که عدم توجه به آن باعث تحت تاثیر قرار دادن نتیجه درمان شکستگی میگردد.

رباط متقاطع جلویی ( Anterior cruciate ligament) یکی از رباط‌های مهم مفصل زانو است.

ازجمله عوامل مهم ثبات هر مفصل زانو ، سالم بودن رباطها و کپسول ودر نهایت منیسکها است آن و این مساله خصوصادر حین راه رفتن ،دویدن ، بالا وپایین رفتن از پله اهمیت بیشتری می یابد.

رباط متقاطع جلویی معمولا رباط صلیبی جلویی (قدامی) نیز خوانده‌می‌شود. این رباط معمولا در طی برخورد های شدید ورزشی خصوصا آسیبهای پیچشی زانو در حین  فوتبال .اسکی و نیز ورزشهای رزمی دچار آسیب دیدگی میگردد. در ورزشکاران حرفه‌ای پارگی رباط متقاطع جلویی شایع و به پارگی ACL معروف است

اگر نیروی اعمال شده خیلی زیاد باشد، احتمال پارگی رباط طرفی داخلی(MCL) و منیسک داخلی به همراه پارگی این رباط وجود دارد.باید توجه داشت این رباط میتواند در خیلی از شکستگیهای داخل مفصل زانو نیز آسیب ببیند که عدم توجه به آن باعث تحت تاثیر قرار دادن نتیجه درمان شکستگی میگردد.

چهار رباط اصلی مفصل زانو عبارتند از :

  • رباط طرفی داخلی(MCL) یا کولترال داخلی(Medial Collateral ligament)

  • رباط طرفی خارجی(LCL) یا کولترال خارجی(Lateral Collateral ligamant)

  • رباط متقاطع جلویی(ACL) یا رباط صلیبی قدامی

  • آسیب مزمن رباطهای صلیبی خصوصا رباط صلیبی قدامی (Anterior Cruciate Ligament,ACL)

  • رباط متقاطع پشتی (PCL) یا رباط صلیبی خلفی

رباط متقاطع جلویی

چهار رباط اصلی مفصل زانو

انواع آسیب رباط صلیبی قدامی(ACL)

در طی این عمل ابتدا کلیه سطوح غضروفی  در طرف ران و نیز ساق که به علت ارتروز تخریب شده برداشته میشوند و سپس این سطوح توسط پروتزی از جنس آلیاژهای کاملا پیشرفته پوشانیده میگردند و در نهایت بین این دو با یک قسمت از جنس پلی اتیلن پر میگردد تا قابلیت لغزندگی مفصل زانو تکمیل گردد.

  • درجه ۱: پارگی نداریم و فقط کشیدگی شدید است.ناپایداری وجود ندارد و میزان خونریزی داخل مفصلی کم میباشد.

  • درجه۲: پارگی ناقص است.به دلیل پارگی ناقص تاحدودی بی ثباتی وجود داردو خونریزی داخل مفصلی بیشتر از نوع اول میباشد.

  • درجه ۳: از هم گسیختگی فیبرها کامل است(پارگی کامل).خونریزی شدید داخل مفصلی وجود دارد و زانو کاملا در جهت جلو و عقب(Antero posterior) ناپایدار می گردد.

  • در پارگی کامل رباط متقاطع جلویی به ویژه در ورزشکاران حرفه‌ای یک صدای پوپ ازطرف بیمار گزارش می‌شود.این صدای پوپ(POP) با احساسی از خالی نمودن زانو ایجاد می‌گردد.در لحظه پاره شدن درد شدید است اما پس از آن کاهش می‌یابد. چون خونریزی در مفصل (Hemarthrosis) بعداً اتفاق می‌افتد افزایش درد ثانویه ناشی از آن وجود خواهد داشت.

بهترین روش‌های تشخیص پارگی رباط ACL

اصلی ترین راه تشخیص این آسیب معاینه دقیق توسط جراح استخوان ومفاصل (ارتوپد) میباشد که در جهت تایید آن میتواند از MRI ویا حتی در مواردی از آرتروسکوپی تشخیصی استفاده نماید،باید توجه داشت که نباید فقط بر اساس پاسخ MRI و بدون معاینه اقدام به درمان نمود.

اصولا به غیر از آسیبهای درجه اول کلیه آسیبهای این رباط از طریق جراحی باید تحت درمان قرار بگیرند. از آنجایی که ترمیم مستقیم این رباط نتیجهای در بر نخواهد داشت امروزه این رباط توسط رباطهای بدست آمده از خود شخص و یا بانک رباط تحت باز سازی وپیوند قرار می گیرد و در داخل استخوان با پیچ محکم میگردد که کل پروسه جراحی به صورت آرترسکوپیک صورت می پذیرد.

درمان این آسیب اصولا نیازمندهمکاری گروه جراحی و گروه ماهر فیزیوتراپی است چراکه بدون توانبخشی مناسب بازگشت به سطح فعالیت قبلی غیر ممکن میباشد و مهمترین اهداف فیزیوتراپی قبل و بعد از عمل جراحی عبارتنداز:

  • کاهش درد، التهاب و تورم

  • افزایش دامنه حرکتی مفصل

  • تقویت عضلات با توجه به درجات آسیب

  • آموزش تمرینات حس عمقی

  • افزایش تعادل و عملکرد فردآموزش تمرینات زنجیره حرکتی بسته

  • برگشت سریع تر فرد به فعالیت‌های روزمره یا ورزش حرفه ای

آسیب رباط صلیبی



شماتیک عمل رباط صلیبی

رباطهای مورد استفاده در عمل رباط صلیبی

سالانه بیش از ۱۰۰۰۰۰ بازسازی رباط صلیبی

پارگی رباط صلیبی جلویی ( ACL ) شایعترین آسیب رباطی کامل در زانو است. سالانه بیش از ۱۰۰۰۰۰ بازسازی رباط صلیبی در ایالات متحده صورت میپذیرد. حدود ۸۰٪ پارگیهای رباط صلیبی در ورزشهای noncontact است و بدنبال مانور های پیچشی در زانو مثلا بدنبال جهش ایجاد میگردد، که البته این نوع آسیب در خانمها شایعتر است و پارگی رباط صلیبی در آقایان بیشتر در ورزشهای contact مثلا ورزشهای رزمی ایجاد میگردد.

ویدئوهای مرتبط با عمل بازسازی رباط صلیبی ...

یک فیلم کوتاه از دکتر شرافت وزیری برای آشنائی با عمل رباط صلیبی

مشاهده

تعویض مفصل

آسیب ها

رباط صلیبی

مقالات