درمان نرمی غضروف کشکک زانو

امتیاز کاربران
ضعیفعالی 

علل و عوامل نرمی غضروف کشکک زانو

آسیب سطح مفصلی استخوان معمولاً در افراد سنین 10 تا 25 سال مشاهده می شود و با درد به ویژه هنگام بالا و پایین آمدن از پله یا دولا شدن در ارتباط است.


هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها و تپه وقوع درد در مفصل شایع است. در مقایسه با خمش طبیعی مفصلی زانو در سطح صاف، هنگام بالا و پایین رفتن از پله، خمش زانو به طور قابل ملاحظه ای افزایش می یابد، از این رو باعث فشار میان استخوان کشکک و استخوان ران می شود که می تواند موجب نرمی غضروف کشکک زانو شود.

 

بالا رفتن از پله یا تپه درد خیلی کمتری نسبت به پایین آمدن ایجاد می کند زیرا هنگام بالا رفتن مفصل زانو در زاویه ای حدود 50 درجه خمیدگی تحت فشار است حال آنکه هنگام پایین آمدن مفصل زانو در زاویه حدود 80 درجه خمیدگی تحت فشار قرار می گیرد. بر عکس وضعیت بالا رفتن، هنگام پایین آمدن بدن به سمت جلو متمایل نیست از این رو کنترل خمش زانو به وسیله عضله چهار سر ران به تنهایی انجام شده و در نتیجه افزایش فشار بین استخوان ران و کشکک و نرمی کشکک زانو را باعث می شود. مکانیسم این وضعیت ناشناخته است اما در بعضی مواقع احتمالاً از ضربه های کوچک تکراری یا ضربه های بزرگ به مفصل زانو ناشی می شود که شامل سقوط مستقیم و فشار ایستا یا پویایی طولانی بر مفصل زانو در مواقعی چون قایقرانی، اسکی روی تپه، وزنه برداری و تمرین قدرتی است. ممکن است هیچ گونه نشانه ای دال بر ضربه خارجی بر استخوان مشاهده نشود و سایر عواملی که در ایجاد نرمی غضروف کشکک مشارکت می کنند عبارت اند از:

- برآمدگی یا بیرون زدگی استخوان کشکک

- عدم رشد کشک

- انقباض ساختارهای جانبی استخوان کشکک

- در رفتگی کامل یا جزئی کشکک.

– زاویه q بیشتر از 20 درجه است (زاویه q زاویه ای است که میان خط عمل عضله راست قدامی و خط مشابهی که از تاندون کشکک عبور می کند به وجود می اید و سبب حرکت جانبی استخوان کشکک می شود)،

- عملکرد ناصحیح مکانیسم بازکننده مفصل زانو (ناهنجاری)،

- چرخش خارجی افزایش یافته پا و در نتیجه چرخش خارجی افزایش یافته بخش تحتانی پا که هر دو زاویه q و مسیر کشش عضله چهار سر ران را تغییر می دهد.

– ضعف عضله های چهال سر ران.

– شکستگی کشکک،

- افزایش زاویه میان استخوان درشت نی و ران (زانوی پرانتزی).

در نرمی غضروف کشکک، غضروفی که سطح مفصلی کشکک را می پوشاند، نرم، فرسوده و ناهموار شده و روی آن پستی و بلندی ایجاد می شود. به دلیل فقدان اعصاب در این ناحیه غضروف به خودی خود دردناک نیست اما هنگامی که استخوان کشکک سر می خورد روی سطح استخوان ران فشرده شده باعث بروز درد می شود. این وضعیت زمانی است که عملکرد محافظتی غضروف کاهش یافته است. همچنین درد می تواند از التهاب کپسول مفصلی ناشی شود.

علائم و تشخیص نرمی غضروف کشکک زانو

– درد گسترده در زانو و پشت استخوان کشکک در زمان اعمال فشار و تحمل وزن، مانند موقعی که فرد آسیب دیده روی زانوی خود می نشیند.

– هنگام قدم زدن یا دویدن روی تپه و پله ها، به ویژه هنگام پایین آمدن، مشکل تشدید می شود.

– احساس سفتی و درد در هنگام برخاستن از وضعیت نشسته به وضعیت ایستاده، با انجام حرکات دولا شدن مشکلات تشدید می شود.

– احساس درد، هنگامی که استخوان کشکک روی استخوان ران فشار داده می شود.

– حساسیت اطراف کشکک.

– شنیدن صدا از پشت کشکک در هنگام خم و باز کردن مفصل زانو نیز از جمله علائم نرمی غضروف کشکک زانو می باشد.

 

شکل های سمت چپ موقعیت استخوان کشکک در رابطه با استخوان ران در هنگام اعمال فشار (تصویر چپ بالا) و خمش (شکل چپ پایین) را نشان می دهد. در هنگام خمش استخوان کشکک به سختی به استخوان ران فشار داده می شود. شکل های بالا و سمت راست غضروف سطح داخلی استخوان کشکک را نشان می دهد. درجه 1: نرم شدن و تاول زدن، درجه 2: ادامه نرم شدن و شکاف برداشتن. درجه 3: شکل گیری شکاف تا سطح استخوان و تخریب بافت احاطه کننده غضروف، درجه 4: جدایی کامل غضروف و آشکار شدن استخوان.

- در بعضی مواقع مختصری تورم، لقی و میل به در رفتگی کشکک در مفصل زانو قابل توجه است.

– زاویه افزایش یافته q (بیشتر از 20 درجه).

– ناهنجاری اندام تحتانی شامل چرخش افزایش یافته پا به داخل، ناهنجاری استخوان درشت نی، زانوی ضربدری (زاویه افزایش یافته میان استخوان درشت نی و ران)، آنتروورشن افزایش یافته گردن استخوان ران، چرخش افزایش یافته استخوان ران و موارد مشابه که ممکن است از عوامل مهم نرمی غضروف کشکک زانو باشند.

– وضعیت غیر صحیح پا و ضعف عضله های ران به ویژه فیبرهای متصل به جانب داخلی استخوان کشکک از عوامل مؤثر هستند.

– عکس برداری از مفصل زانو با اشعه X می تواند از زوایای گوناگون انجام شود.

– معاینه مفصل با آرتروسکوپی می تواند تشخیص به عمل آمده را تأیید کند.

 

 هر دو بالشتک از جابجایی استخوان کشکک و نیز آسیب به مفصل استخوان کشکک و استخوان ران جلوگیری می کند.

روش های درمان نرمی غضروف کشکک زانو

بیمار مبتلا به نرمی غضروف کشکک برای درمان زانو درد خود باید:

- از فعالیت های دردناک دوری کند.

– ازگرمای موضعی استفاده کند.

– از بریس حمایت کننده یا نگهدارنده دارای شکاف گرما و نگهدارنده استخوان کشکک استفاده کند (تصویر فوق را ببینید).

– با انجام تمرین های ایستا عضله های چهار سر و سه سر پشت ران را تمرین دهد. تمرین های کششی را نیز انجام دهد.

پزشک ممکن است برای درمان نرمی غضروف کشکک زانو:

- استراحت و فیزیوتراپی تجویز کند.

– هنگامی که آسیب در مرحله حاد است داروی ضد التهاب تجویز کند.

– به منظور تشخیص، عکس برداری از مفصل به عمل آورد.

– در مواقعی که مشکل ادامه داشته و درمان سخت می شود از عمل جراحی استفاده کند که معمولا در این گونه موارد، جراحی بهترین روش درمانی بوده است. در برخی مواقع هنگام عکس برداری از مفصل (آرتروسکوپی زانو)، غضروف مفصلی تخریب شده از پشت استخوان کشکک برداشته می شود.

بهبودی نرمی غضروف کشکک زانو

مشکلات ناشی از درد رانی- کشککی (نرمی غضروف کشکک زانو) می تواند به تدریج برطرف شود و درمان آن یک تا دو سال به طول می انجامد. ورزشکار آسیب دیده باید عادت های تمرینی و فعالیت ورزشی خود را تغییر دهد. مهم تر از همه اینکه باید از حرکت هایی که باعث بروز درد می شود، اجتناب کند.

منبع: کتاب پیشگیری و درمان آسیب های ورزشی

پرینتایمیل

دکتر آرش شرافت وزیری ، جراح استخوان و مفاصلپرسش  و پاسختعویض مفصل و آرتروسکوپی آسیب های ورزشیروانشناسی ورزشیشکستگی ها و ارتوپدیورزش بانوانتغذیه در ورزش ورزش آقایان  

آخرین مقالات و مطالب آموزشی

  • این روزها ما از همه چیز بهترینش را می‌خواهیم. خانه‌ی بهتر، حقوق بهتر، نمره‌های بهتر و حتی زندگی بهتر. میل به بی‌نقص بودن دارد همه‌ی ما را تحت تأثیر خودش قرار می‌دهد. شاید بگویید «خُب به خاطر تکامل است دیگر!» ولی سرعتی که ما داریم در تکامل به خرج می‌دهیم دارد سلامتی ما را به باد می‌دهد: هم از نظر ذهنی، هم فیزیکی و هم احساسی. خواسته‌های ما تبدیل به نیازهای‌مان شده‌اند و برای برآورده کردن این نیازها باید سخت کار کنیم. در نتیجه زیادی به خودمان فشار می‌آوریم و بدن‌مان را تبدیل به یک کارخانه‌ی سوخت‌وساز می‌کنیم. بعد بالاخره زمانی می‌رسد که فرسودگی به دنبال کار بیش از حد گریبان‌گیر ما شده است. یکی از دردهای مزمن ناشی از این فرسودگی، گردن‌درد است. درد آزار دهنده‌ای که تاب و توان حتی ساده‌ترین کارها را از ما می‌گیرد. در این مقاله با چند حرکت ساده‌ یوگا برای درمان گردن‌درد آشنا می‌شویم.

    ادامه مطلب...
  • رژیم مدیترانه‌ای ممکن است احتمال ابتلا به جنون و آلزایمر را کاهش دهد. بین تمام بیماری‌هایی که بر اثر بالا رفتن سن رخ می‌دهد، ضعف حافظه و زوال عقل جزء بدترین و نگران‌کننده‌ترین عوامل هستند. اما خبر خوب برای جمعیت رو به افزایش افراد مسن این است که شواهد رو به رشدی وجود دارد که نشان می‌دهد عوامل خطر، قابل اصلاح هستند. این عوامل شامل عادت‌ها و سبکِ زندگی هستند که تحتِ کنترل ما قرار دارند و نقش مهمی در جلوگیری از زوال عقل و بیماری آلزایمر در افراد سال‌خورده دارند.

     

    ادامه مطلب...
  • شاید بپرسید که تقویت عضلات کف لگن چه اهمیتی دارند ؟ اما با خواندن این مطلب خواهید دانست که این عضلات نقش مهمی در سلامت شما ایفا می کنند !

  • پوکی استخوان یک بیماری از استخوان است که استخوان را ضعیف می کند

     

    همانطور که سن ما بیشتر می شود، بیشتر در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان قرار می گیریم که این مسئله می تواند به شکستگی های دردناک لگن و باسن، مچ دست، ستون فقرات و یا ... منجر شود. هنگامی که یک شکستگی در ستون فقرات رخ می دهد، آن را به نام شکستگی متراکم می نامند.

    ادامه مطلب...
  • کمر دردی که تنها به مدت شش هفته به طول بیانجامد، به عنوان کمر درد شدید (حاد) شناخته می شود. این  کمر درد به شکل های سوزش، کوفتگی، تیر کشیدن، تیز یا کند، واضح یا مبهم احساس می شود. شدت این کمر درد ممکن از میزان خفیف تا سطح شدید در نوسان باشد. همچنین، کمر درد شدید حتی بر نواحی لگن و ران و قسمت باسن بیمار تأثیر گذار است.

    ادامه مطلب...
  • هدف بازتوانی بعد از آسیب های ورزشی برگرداندن ورزشکار به فعالیت فیزیکی نرمال، سلامت مناسب و عملکرد کامل می باشد. فاکتورهای متعددی شامل سن، سطح فعالیت فیزیکی، ساختار بدنی و تمرینات آماده سازی در زمان آسیب بر چگونگی برنامه بازتوانی موثر هستند و مشخص می سازند به چه سرعتی شما از آسیب بهبود خواهید یافت.

    ادامه مطلب...
  • همه ما از فواید ورزش آگاهیم. یکی از عواملی که می‌تواند در ورزش نقش مهمی داشته باشد،‌ تغذیه صحیح قبل و پس از ورزش است.
    اگر سری به باشگاه‌های ورزشی زده باشید، خواهید دید بسیاری از افرادی که مشغول ورزش هستند، به‌رغم توصیه‌های مربیان در خصوص تغذیه قبل و بعد از ورزش، حالت سردرگمی دارند و با وجود ساعات زیادی که ورزش می‌کنند، تاثیر دلخواهی را مشاهده نمی‌کنند.

     

  • فرض کنید حین پیاده‌روی، پایتان به سنگ کوچکی گیر می‌کند و زمین می‌خورید و دیگر نمی‌توانید پایتان را تکان دهید. کم‌کم متوجه می‌شوید مچ‌تان در حال ورم کردن و کبود شدن است. از کجا می‌فهمید پایتان شکسته، پیچ‌خورده یا ضرب دیده است؟ اصلا این آسیب‌ها چه تفاوتی با هم دارند؟

     

  •  فعالیت نوری قندها

    به استثنا ۱ و ۳ - دی‌هیدروکسی- پروپانون، همه قندهایی که تاکنون ذکر شده‌اند، حداقل حاوی یک مرکز فضایی‌اند. ساده‌ترین قند کایرال، ۳ و ۲ - دی‌هیدروکسی پروپانون (گلیسرآلدئید) با یک کربن نامتقارن است. فرم راست‌بر آن R است، به صورتی که در طرحهای فیشر مولکول نشان داده می‌شود، انانتیومر چپ‌بر آن، S می‌باشد.



    ادامه مطلب...
  •  کربوهیدراتها (هیدرات‌های کربن یا مواد قندی) یکی از انواع مولکول‌های زیستی هستند که از نظر شیمیایی آنها را پلی‌هیدروکسی‌آلدئید یا پلی‌هیدروکسی‌کتون می‌دانند. هیدرات‌های کربن از اتم‌های کربن، هیدروژن و اکسیژن تشکیل شده‌اند. کربوهیدراتهادر بدن بیشتر به عنوان مولکول‌های ذخیره‌کننده انرژی عمل می‌کنند، اما کاربردهای ساختاری و نقش در انتقال پیام و... نیز دارند.

     

    ادامه مطلب...

ارتباط با ورزش و آسیب های ورزشی

  • نشانی : تهران ، خیابان شهید بهشتی، خیابان وزرا ، پلاک ۱۴ ، جنب داروخانه میخک ، طبقه اول واحد ششم
  • تلفن : ۸۸۷۰۹۰۴۲ 
  • مشاوره : ۰۹۳۵۵۱۶۱۴۸۱
  • ایمیل : Info@drsherafatvaziri.com

  

 

 

 

آخرین ویدئوهای آموزشی

مقالات دکتر آرش شرافت وزیری

IMAGE سن مناسب برای جراحی زانو
 در افراد بالای ۶۰ سال، انجام جراحی مفصل زانو محدودیت ندارد اما وزن بالا روی مفصل مصنوعی اثر مخرب دارد و انجام این عمل برای بیماران مبتلا به فشار خون یا دیابت خطرناک است.... Read More...
IMAGE پرسش و پاسخ های رایج ارتوپدی
در این بخش می توانید ، سوالات ، ابهامات و سوالات خود را با دکتر آرش شرافت وزیری طرح نمائید ، پاسخ شما پس از بررسی در همین جا منتشر خواهد شد. برای طرح سوال، نام و ایمیل را وارد... Read More...
IMAGE آرتروز چیست؟
مفاصل مختلف بدن توسط سطوح صیقلی بنام غضروف پوشانده شده اند که با واسطه مایع داخل مفصلی صیقلی تر شده و اجازه یک حرکت آزاد با حداقل اصطکاک را برای مفاصل فراهم می کند. بافت غضروفی... Read More...
IMAGE کفش (کفشهای پاشنه بلند، High Heel)
یکی از طراحان بزرگ مد در دنیا در پاسخ به اینکه تمام کفشهای شما فاقد راحتی لازم میباشند گفته بود که من به کفش به عنوان یک اثر هنری نگاه میکنم که در طراحی آن راحتی در مقام آخر قرار... Read More...
IMAGE کفش ( کفشهای کفه گهواره ای Rocker bottom)
از اوایل دهه ۱۹۹۰ میلادی گروهی از کفشها به بازار عرضه شدند که دارای کفه های(Sole) کلفت تر از معمول به همراه پاشنه(Heel) گرد بودند ، این گروه کفشها به عنوان کفه گهواره ای شناخته میشوند. Read More...