نورومای مورتون

امتیاز کاربران
ضعیفعالی 

مورتون نوروما علت شایع درد جلو پا و بیحسی انگشتان پا مورتون نوروما می باشد و یکی از علل شایع مراجعه بیماران به متخصص طب فیزیکی است. اکثرا در خانمها بین ۳۰ تا ۵۰ سال دیده می شود و در ۱۵ درصد موارد دوطرفه است. علت آن می توان کفش تنگ یا کفش پاشنه بلند،  اشکال در راه رفتن یا اختلال بیومکانیک پا مثل پروناسیون پا (راه رفتن با داخل پا) یا حرکت بیش از حد انگشتان پا به عقب(دورسال) مثلا در اثر نرمی مفاصل پا باشد که با معاینات طب فیزیکی مشخص می شود. عدم درمان اشکال اصلی می تواند باعث عود بیماری مورتون نوروما پس از درمان گردد.

عصب بین انگشتی انگشت سوم و چهارم پا از شاخه ی سوم انگشتی عصب پلانتار داخلی و یک شاخه ی ارتباطی از عصب پلانتار خارجی تشکیل می شود. مورتون در سال 1876 بیماری دردناکی در قسمت قدامی پا توصیف کرد و آن را به نوریت این عصب انگشتی نسبت داد . علایم آن شامل درد اطراف مفصل متاتارسوفالنژیال چهارم و فضای سوم بین استخوان های متاتارس می باشد.

درد با فشار وزن تشدید شده و در بعضی موارد، به طور مداوم پیشرفت می کند. این درد را با مداوم بودن و عدم تسکین با استراحت می توان از درد ساختمانی ساده قسمت جلویی پا یا متاتارسالژیا تا حدی افتراق داد. متاتارسالژیای ساختمانی معمولا فقط با فشار وزن ایجاد شده و با استراحت بهبود می یابد.

این نوروم ها به مسیر اعصاب در کف پا نسبت دهده شده اند. هر عصب از زیر رباط اینترمتاتارسال عمقی عبور کرده ، سپس به قسمت دورسال یا پشتی  می رود. شاخه های انگشتی دورسال تر وارد انگشتان مجاور شده و حسّ سطحی را فراهم می کنند. دورسی فلکسیون انگشتان سبب اصطکاک مداوم بین لبه ی رباط اینترمتارسال و این اعصاب می شود.

این اصطکاک سبب فیبروز و بزرگ شدن غلاف عصب شده که خود احتمال گیر افتادن عصب را افزایش می دهد. اعصاب بین انگشتی 3 و 4 بیش از بقیه درگیر شده و این ارجحیت به تحرک خاص متاتارس چهارم نسبت داده می شود. این استخوان کمتر از بقیه متاتارس ها در محل قاعده اش ثابت شده است . اعصاب بین انگشتی سوم و چهارم ممکن است به علت ثابت شدن به وسیله ی الیافی که عصب لترال پلانتار می گیرند، تحرک کمتری داشته باشند.

 

اعصاب بین انگشتی دوم و سوم نیز گاهی درگیر شده و عصب اول به ندرت دچار می شود .

تظاهرات بالینی

شرح حال و معاینه ، تشخیص را تعیین می کنند. شکایت از درد مداوم در فضای بین متاتارس، با احتمال زیادی مطرح کننده ی این تشخیص می باشد. در بصورت درد تیز، خنجری، بیحسی، گزگز یا مورمور در جلو پا توصیف می شود. درد گاهی بصورت گرفتگی عضلات جلو پا و یا  احساس وجود شن ریزه یا سنگ در کفش است.  درد گاهی بصورت فروکردن سوزن یا میخ یا فرو کردن چاقو در پا توصیف می شود.

با لمس فضای مذکور به طور موضعی یا اعمال فشار محیطی روی قسمت جلویی پا ( forefoot) درد تیز و خنجری ایجاد می شود web space compression test. گاهی صدایی در هنگام سایش استخوانها شنیده می شود Mulder's click. گاهی با ضربه به عصب درد به جلو انگشت تیر می کشد که علامت تینل نام دارد.

با فشردن استخوانها درد و علایم بیمار ایجاد یا تشدید می گردد که به آن  Gauthier's test می گویند. با ایستادن انگشت درگیر به سمت خارج می رود که به آن  Sullivan's sign می گویند.  برای افتراق از متاتار سالژیای ساده می توان از کفش طبی برای حمایت از متاتارس ها استفاده کرد. نوروما به ندرت به این اقدامات به تنهایی جواب می دهد.

درمان

در ابتدا درمانهای طب فیزیکی  از جمله کفش طبی یا کفی؛ طب سوزنی ماساژ، فیزیوتراپی و تزریق کمک  گرفته می شود.اگر درد نوروما به کفش طبی ( shoe pads ) توصیه شده توسط متخصص طب فیزیکی جواب نداد، عمل جراحی لازم است . در این عمل پس از برش طولی در فضای دورسال بین انگشتان ، عصب خارج می شود.

فشار انگشت از طرف کف پا سبب رانده شدن نوروما به طرف دورسال می شود. نوروما معمولا در محل دو شاخه شدن عصب و تبدیل به اعصاب انگشتی وجود دارد . برش عصب باید کمی پروگزیمال تر نسبت به رباط اینترمتاتارسال باشد تا از چسبندگی بعدی انتهای قطع شده ی عصب و رباط و عود درد پیشگیری کند.  ازبین رفتن عصب انگشتان ( از بین رفتن حس انگشتان ) برای بیمار مشکلی ایجاد نکرده و بالافاصله پس از عمل، درد به میزان زیادی کاهش می یابد.

پرینتایمیل

خواندن این مطالب نیز خالی از لطف نیست ...

دکتر آرش شرافت وزیری ، جراح استخوان و مفاصلپرسش  و پاسختعویض مفصل و آرتروسکوپی آسیب های ورزشیروانشناسی ورزشیشکستگی ها و ارتوپدیورزش بانوانتغذیه در ورزش ورزش آقایان  

آخرین مقالات و مطالب آموزشی

  • فرض کنید در یک روز زیبای زمستانی به همراه یک سالمند در حال عبور از یک کوچه پربرف هستید که ناگهان او لیز خورده و به زمین می افتد. قصد بلند کردن او را دارید، ولی او از درد در نواحی کشاله ران و لگن شاکی است و توان ایستادن ندارد. در این زمان بهترین اقدام چیست؟

    ادامه مطلب...
  • بدن شما برای این که بتواند شکستگی را جوش دهد به مواد غذایی متفاوتی نیاز دارد. مهم‌ترین این مواد که بیش از دیگر مواد غذایی در جوش خوردن شکستگی نقش دارند عبارتند از :

    ادامه مطلب...
  • بدن شما برای این که بتواند شکستگی را جوش دهد به مواد غذایی متفاوتی نیاز دارد. مهم‌ترین این مواد که بیش از دیگر مواد غذایی در جوش خوردن شکستگی نقش دارند عبارتند از :

    ادامه مطلب...
  • ترمیم عضلات آسیب دیده حاصل از تمرینات ورزشی و یا فعالیت فیزیکی سنگین را با مصرف چند ویتامین انجام دهید. این ویتامین ها بهنام اسید اسکوریت شناخته می شوند که یک آنتی اکسیدان قوی است.

    تاثیر بینظیر این ویتامین ها در ترمیم عضلات

    ادامه مطلب...
  • مواد غذایی مناسب برای زودتر جوش خوردن استخوانها پس از شکستگی

    بدن شما برای این که بتواند شکستگی را جوش دهد به مواد غذایی متفاوتی نیاز دارد. مهم‌ترین این مواد که بیش از دیگر مواد غذایی در جوش خوردن شکستگی نقش دارند عبارتند از :

    ادامه مطلب

     

    ترمیم عضلات با این ویتامین ها

    ترمیم عضلات آسیب دیده حاصل از تمرینات ورزشی و یا فعالیت فیزیکی سنگین را با مصرف چند ویتامین انجام دهید. این ویتامین ها بهنام اسید اسکوریت شناخته می شوند که یک آنتی اکسیدان قوی است.

    تاثیر بینظیر این ویتامین ها در ترمیم عضلات

    ادامه مطلب

     

    دویدن صبحگاهی به تقویت حافظه کمک میکند

    دویدن صبحگاهی می تواند به تقویت حافظه، قدرت توجه و هشیار ماندن حس ها کمک کند و تا پایان روز شما را سرحال و پر انرژی نگه دارد .

     

    ادامه مطلب

     

    زنجبیل درمان درد استخوان

    زنجبیل از ادویه هایی است که طعم و بوی تندی دارد و در آسیا و اروپا به وفور مصرف می شود.
    این ادویه بیماری ها و ناراحتی های متعددی را برطرف می کند از جمله درد قفسه سینه، حالت تهوع صبحگاهی، درد در قسمت تحتانی کمر و معده درد. برای درمان آفتاب سوختگی نیز از آن استفاده می شود. این ادویه هر چند دارای خواص متعددی است اما عوارضی نیز دارد.

     

    ادامه مطلب

    مقالات دیگر...

  • دویدن صبحگاهی می تواند به تقویت حافظه، قدرت توجه و هشیار ماندن حس ها کمک کند و تا پایان روز شما را سرحال و پر انرژی نگه دارد .

     
    ادامه مطلب...
  • زنجبیل از ادویه هایی است که طعم و بوی تندی دارد و در آسیا و اروپا به وفور مصرف می شود.
    این ادویه بیماری ها و ناراحتی های متعددی را برطرف می کند از جمله درد قفسه سینه، حالت تهوع صبحگاهی، درد در قسمت تحتانی کمر و معده درد. برای درمان آفتاب سوختگی نیز از آن استفاده می شود. به نقل از سایت «هلث نیوز» این ادویه هر چند دارای خواص متعددی است اما عوارضی نیز دارد.


    ادامه مطلب...
  •  ما در اینجا می خواهیم چند ورزش بسیار تاثیرگذار و ساده را به شما معرفی کنیم. نتیجه این ورزش ها را می توانید به خوبی ببینید و احساس کنید. اجباری هم برای رفتن به کلاس ورزشی نیست.

     

    ادامه مطلب...
  • بسیاری از مطالعات نشان داده است که مصرف غذای با پروتئین بالا میتواند موجب کاهش وزن شود. حالا تعدادی از محققین علت آن را بررسی کرده اند.

    ادامه مطلب...
  • درد زانو یکی از شایعترین علل مراجعه بیماران به پزشکان و شایعترین علت مراجعه مردم به متخصصین ارتوپدی است. زانو مفصل پیچیده ای است و در واقع خود از چند مفصل تشکیل شده است و به علت همین پیچیدگی بدنبال ضربه میتواند به شکل های گوناگون آسیب ببیند. بسیاری از آسیب های زانو را میتوان با روشهای غیر جراحی درمان کرد ولی تعدادی از آنها برای بهبودی نیاز به عمل جراحی دارند.

     

    ادامه مطلب...

ارتباط با ورزش و آسیب های ورزشی

  • نشانی : تهران ، خیابان شهید بهشتی، خیابان وزرا ، پلاک ۱۴ ، جنب داروخانه میخک ، طبقه اول واحد ششم
  • تلفن : ۸۸۷۰۹۰۴۲ 
  • مشاوره : ۰۹۳۵۵۱۶۱۴۸۱
  • ایمیل : Info@drsherafatvaziri.com

  

 

 

 

آخرین ویدئوهای آموزشی

مقالات دکتر آرش شرافت وزیری

IMAGE سن مناسب برای جراحی زانو
 در افراد بالای ۶۰ سال، انجام جراحی مفصل زانو محدودیت ندارد اما وزن بالا روی مفصل مصنوعی اثر مخرب دارد و انجام این عمل برای بیماران مبتلا به فشار خون یا دیابت خطرناک است.... Read More...
IMAGE پرسش و پاسخ های رایج ارتوپدی
در این بخش می توانید ، سوالات ، ابهامات و سوالات خود را با دکتر آرش شرافت وزیری طرح نمائید ، پاسخ شما پس از بررسی در همین جا منتشر خواهد شد. برای طرح سوال، نام و ایمیل را وارد... Read More...
IMAGE آرتروز چیست؟
مفاصل مختلف بدن توسط سطوح صیقلی بنام غضروف پوشانده شده اند که با واسطه مایع داخل مفصلی صیقلی تر شده و اجازه یک حرکت آزاد با حداقل اصطکاک را برای مفاصل فراهم می کند. بافت غضروفی... Read More...
IMAGE کفش (کفشهای پاشنه بلند، High Heel)
یکی از طراحان بزرگ مد در دنیا در پاسخ به اینکه تمام کفشهای شما فاقد راحتی لازم میباشند گفته بود که من به کفش به عنوان یک اثر هنری نگاه میکنم که در طراحی آن راحتی در مقام آخر قرار... Read More...
IMAGE کفش ( کفشهای کفه گهواره ای Rocker bottom)
از اوایل دهه ۱۹۹۰ میلادی گروهی از کفشها به بازار عرضه شدند که دارای کفه های(Sole) کلفت تر از معمول به همراه پاشنه(Heel) گرد بودند ، این گروه کفشها به عنوان کفه گهواره ای شناخته میشوند. Read More...